Seiring dengan berjalannya Proses Kegiatan Belajar Mengajar, Madrasah Aliyah Negeri 1 Medan juga menawarkan beberapa jenis Unit Kegiatan Siswa yang lebih dikenal dengan istilah kegiatan ekstra kurikuler yang dapat diikuti oleh setiap siswa-siswinya, diantaranya:
| NO. | NAMA UNIT KEGIATAN |
| 1. | OSIM (diluar PanPel) |
| 2. | MPK |
| 3. | Panitia Pelaksana |
| 4. | Pramuka |
| 5. | Unit Kesehatan Sekolah (UKS) |
| 6. | PASKIBRA |
| 7. | Jurnalis |
| 8. | PIK-R |
| 9. | Tarung Derajat |
| 10. | Teater |
| 11. | Safarina Band |
| 12. | Arabic Club |
| 13. | Mandarin Club |
| 14. | Jerman Club |
| 15. | English Club |
| 16. | Basket |
| 17. | Tenis Meja |
| 18. | Sepak Bola |
| 19. | Badminton |
| 20. | Futsal |
| 21. | Marching Band |
| 22. | Kelompok Keterampilan Jahit |
| 23. | Kelompok Keterampilan Komputer |
| 24. | Seni Tari |
| 25. | SISPALA |
| 26. | PMR |
| 27. | Fotografi |
| 28. | Ekskul Keagamaan (Al Qur’an dan Seni Islam) |
| 29. | Tim Fardu Kifayah |
| 30. | Olimpiade Kelompok IPA |
| 31 | Olimpiade Kelompok IPS |
| 32 | Demisioner |